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Trombocitopenia
Definición
Es cualquier trastorno en el cual hay una cantidad anormalmente baja de plaquetas, que son partes de la sangre que ayudan a coagularla. Esta afección algunas veces se asocia con sangrado anormal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La trombocitopenia a menudo se divide en 3 causas mayores de bajo número de plaquetas:
- Producción baja de plaquetas en la médula ósea
- Incremento en la descomposición de las plaquetas en el torrente sanguíneo (llamada intravascular)
- Incremento en la descomposición de las plaquetas en el bazo o en el hígado (llamada extravascular)
Los trastornos que involucran la producción baja de plaquetas en la médula ósea abarcan:
- Anemia aplásica
- Cáncer en la médula ósea
- Cirrosis (enfermedad hepática crónica)
- Deficiencia de folato
- Infecciones en la médula ósea (muy poco común)
- Mielodisplasia
- Deficiencia de vitamina B12
El uso de ciertos fármacos también puede llevar a una producción baja de plaquetas en la médula ósea. El ejemplo más común es el tratamiento con quimioterapia.
Los trastornos que involucran la descomposición de las plaquetas abarcan:
- Coagulación intravascular diseminada (CID)
- Trombocitopenia no inmunitaria inducida por medicamentos
- Trombocitopenia inmunitaria inducida por medicamentos
- Hiperesplenismo
- Púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI)
- Púrpura trombocitopénica trombótica
Síntomas
- Hematomas
- Hemorragias nasales o sangrado en la boca y las encías
- Erupción cutánea (pequeñas manchas rojas llamadas petequias)
También pueden presentarse otros síntomas, dependiendo de la causa de la afección. La trombocitopenia leve se puede presentar sin síntomas.
Signos y exámenes
Un conteo sanguíneo completo (CSC) muestra bajo número de plaquetas. Los estudios de coagulación ( PTT y PT) son normales.
Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la afección. En algunos casos, se puede requerir transfusión de plaquetas para detener o prevenir el sangrado.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende del trastorno causante de los bajos conteos plaquetarios.
Complicaciones
El sangrado profuso (hemorragia) es la principal complicación y puede abarcar:
- Sangrado en el cerebro (hemorragia intracraneal)
- Sangrado gastrointestinal (vómitos con sangre o sangre en las heces)
- Hemorragia nasal
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si experimenta sangrado o hematomas inexplicables.
Prevención
La prevención depende de la causa específica.
Referencias
McMillan R. Hemorrhagic disorders: abnormalities of platelet and vascular function. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 179.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine; Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
