Enfermedad renal terminal

Definición

Es la insuficiencia total o casi total en el funcionamiento de los riñones. Estos órganos eliminan los desechos y el exceso de agua del cuerpo.

Nombres alternativos

Insuficiencia renal terminal; Insuficiencia renal en estado terminal; Nefropatía terminal

Causas

La enfermedad renal terminal (ERT) se presenta cuando los riñones ya no pueden funcionar a un nivel necesario para la vida diaria.

Las causas más comunes de la enfermedad renal terminal en los Estados Unidos son diabetes e hipertensión arterial. Estos padecimientos pueden afectar los riñones.

La enfermedad renal terminal casi siempre viene después de la enfermedad renal crónica. Los riñones pueden dejar de funcionar lentamente durante 10 a 20 años antes de presentarse enfermedad renal terminal.

Síntomas

Los síntomas pueden abarcar:

Se pueden presentar otros síntomas, como:

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y ordenará exámenes de sangre. La mayoría de las personas con esta afección tienen hipertensión arterial.

Los pacientes con enfermedad renal terminal producen mucha menos orina o la producción de ésta se puede detener.

La enfermedad renal terminal cambia los resultados de muchos exámenes. Los pacientes que reciben diálisis necesitarán que les realicen con frecuencia éstos y otros exámenes:

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguiente exámenes:

Tratamiento

Los únicos tratamientos para esta afección son la diálisis o el trasplante de riñón.

Para mayor información sobre estos tratamientos, ver:

El médico también le dará medicamentos para controlar la presión arterial.

Tal vez necesite hacer algunos cambios en su dieta:

  • Consumir una dieta baja en proteínas
  • Obtener suficientes calorías si está bajando de peso
  • Limitar los líquidos
  • Limitar la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos

Para mayor información, ver: dieta y enfermedad renal crónica.

Otros tratamientos dependen de los síntomas pero pueden abarcar:

  • Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)
  • Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos
  • Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, inyecciones de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre

Usted debe mantener al día las vacunas importantes, como:

Grupos de apoyo

Ver: grupo de apoyo para la enfermedad renal.

Pronóstico

La enfermedad renal terminal lleva a la muerte sin diálisis o un trasplante de riñón; sin embargo, ambos tratamientos pueden tener riesgos. El desenlace clínico es diferente para cada persona.

Posibles complicaciones

Prevención

El tratamiento de la enfermedad renal crónica puede retrasar o prevenir el progreso a enfermedad renal terminal. Algunos casos no se pueden prevenir.

Referencias

Himmelfarb J, Ikizler TA. Hemodialysis. N Engl J Med. 2010 Nov 4;363(19):1833-45. Review. PubMed PMID: 21047227.

Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral phosphate binders in patients with kidney failure. N Engl J Med. 2010 Apr 8;362(14):1312-24.

Abboud H, Henrich WL. Clinical practice. Stage IV chronic kidney disease. NEngl J Med. 2010 Jan 7;362(1):56-65.

KDOQI. KDOQI Clinical Practice Guideline and Clinical Practice Recommendations for anemia in chronic kidney disease: 2007 update of hemoglobin target. Am J Kidney Dis. 2007;50:471-530.

KDOQI: National Kidney Foundation. II. Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease in adults. Am J Kidney Dis. 2006;47(5 Suppl 3):S16-S85.

Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Tonelli M, Garg AX, et al. Meta-analysis: erythropoiesis-stimulating agents in patients with chronic kidney disease. Ann Intern Med. 2010;153:23-33.


Actualizado: 9/21/2011
Versión en inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc., andHerbert Y. Lin, MD, PHD, Nephrologist, Massachusetts General Hospital; Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 911. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.
adam.com